Phẫu thuật nội soi – Giải pháp an toàn và hiệu quả cho phụ nữ bị u xơ tử cung

Vừa qua, các bác sĩ BV Thiện Hạnh đã phẫu thuật loại bỏ khối u xơ tử cung kích thước lớn cho một bệnh nhân nữ 40 tuổi. Khối u được lấy ra khỏi cơ thể bằng máy bào mô (Morcellator) qua lỗ mổ nội soi. Thời gian phẫu thuật và hậu phẫu nhanh, an toàn. Được biết, bệnh nhân từng có tiền sử phẫu thuật ổ bụng nhiều lần trước đó.

Bệnh nhân T.T.D, trú tại TP.Buôn Ma Thuột, đến khám ở Bệnh viện Thiện Hạnh do có biểu hiện rong huyết kéo dài, sờ thấy khối u rất to ở hạ vị. Qua khám lâm sàng kết hợp với kết quả cận lâm sàng, các bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân có khối u xơ cơ tử cung kích thước lớn, kèm vết mổ cũ từ ba lần phẫu thuật trước (gồm 01 lần mổ lấy thai và 02 lần mổ hở bóc u nang buồng trứng).

Sau khi thực hiện các cận lâm sàng cần thiết, đội ngũ bác sĩ khoa Phụ Sản đã tiến hành hội chẩn, đánh giá tình trạng người bệnh có thể đáp ứng phẫu thuật bằng phương pháp nội soi, sử dụng dàn máy mổ nội soi 3D, dao siêu âm và máy bào mô (Morcellator). Ca phẫu thuật nội soi diễn ra trong vòng 90 phút, trọng lượng tử cung sau mổ là 960 gram. Thay vì rạch một đường dài 15 cm trên bụng theo phương pháp mổ mở, các bác sĩ đã đưa dụng cụ nội soi qua 04 lỗ nhỏ đường kính chỉ 0,5 – 1cm để tiến hành cắt toàn bộ tử cung, đồng thời bảo tồn hai buồng trứng. Khối u xơ được nghiền nhỏ bằng máy bào mô (Morcellator), rồi đưa ra ngoài ổ bụng qua lỗ mổ nội soi.

Phẫu thuật nội soi 3D loại bỏ u xơ tử cung

Bệnh nhân chỉ sử dụng kháng sinh dự phòng trước mổ. Sau phẫu thuật thành công, sức khỏe bệnh nhân hồi phục nhanh chóng và được xuất viện sau 05 ngày.

U xơ tử cung là gì?

U xơ tử cung là là bệnh lý phụ khoa phổ biến ở mọi độ tuổi, nhất là phụ nữ trong giai đoạn sinh đẻ, đang mang thai hoặc mãn kinh. Đây là hiện tượng các khối mụn thịt mọc bất thường từ cơ tử cung. Tùy theo vị trí khối u xơ có thể chia thành:

• Dưới thanh mạc.
• Trong cơ tử cung.
• Dưới niêm mạc.
• Có thể ở cổ tử cung hoặc trong dây chằng rộng.

U xơ tử cung xuất hiện tại nhiều vị trí

U xơ tử cung thường không có triệu chứng hoặc có thể có triệu chứng nặng. Người bệnh thường đến khám vì rối loạn kinh nguyệt, vô sinh, chậm có thai hoặc ra máu âm đạo bất thường, rong kinh, cường kinh lâu dài gây tình trạng thiếu máu. Người bệnh có cảm giác nặng bụng, tức bụng, đau vùng hạ vị hoặc hố chậu. Nếu khối u to có thể chèn ép lên các tổ chức lân cận: chèn ép lên bàng quang gây tiểu nhiều lần, đôi khi gây bí tiểu; chèn ép lên trực tràng gây táo bón hay đau khi đại tiện; chèn ép lên ruột, dạ dày có thể dẫn đến các rối loạn tiêu hóa.

U xơ tử cung cần phẫu thuật khi nào?

Phẫu thuật được xem là phương pháp điều trị triệt để nhất đối với u xơ tử cung, áp dụng trong các trường hợp sau:

• Phẫu thuật khiu xơ tử cung to tương đương với một tử cung có thai khoảng 12 tuần.
• Khi có triệu chứng chèn ép niệu quản, gây thận ứ nước.
• Khi có biến chứng rong kinh, rong huyết hay cường kinh kéo dài mà điều trị nội thất bại. Hoặc đối với trường hợp rong kinh, rong huyết, cường kinh xảy ra do u xơ dưới niêm mạc thì không thể điều trị nội mà phải tiến hành phẫu thuật.
• U xơ tử cungcó cuống hoặc cuống xoắn gây đau bụng.
• U xơ tử cung phát triển sau mãn kinh.
• U xơ tử cung có kích thước lớn gây chèn ép, dị dạng tử cung hoặc cản trở khả năng mang thai (sảy thai, sinh non, dị dạng thai nhi).
• Khi khối u nằm trong dây chằng rộng.
• Khi nghi ngờ ung thư hóa.

Việc mổ u xơ tử cung cần cân nhắc cẩn thận, chẩn đoán chính xác vị trí, kích thước và nguy cơ để xem xét nên mổ hở hay mổ nội soi.

Hiện nay với u xơ cơ tử cung kích thước lớn, hầu hết các cơ sở y tế lựa chọn phương pháp mổ hở cắt tử cung toàn phần. Tuy nhiên nhược điểm của mổ hở là gây đau nhiều sau mổ, không thẩm mỹ, thời gian nằm viện dài ngày, hồi phục chậm… Vì vậy, bệnh nhân nên lựa chọn cơ sở y tế có đủ nguồn lực về trang thiết bị như dàn máy mổ nội soi 3D, dao siêu âm, máy bào mô (Mocellator) và đội ngũ bác sĩ giàu kinh nghiệm trong phẫu thuật nội soi, để được thăm khám và phẫu thuật nội soi khi có chỉ định thay vì phải mổ hở.

Phẫu thuật nội soi cắt tử cung do u xơ tử cung kích thước lớn là loại phẫu thuật được thực hiện thường quy tại Khoa Phụ Sản – Bệnh viện Thiện Hạnh.