Viêm túi mật cấp nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời có thể gây nhiễm trùng nặng, suy đa cơ quan và đe dọa tính mạng người bệnh.
Vừa qua, Bệnh viện đa khoa Thiện Hạnh đã tiếp nhận và điều trị thành công một trường hợp viêm túi mật cấp phức tạp trên bệnh nhân nam 73 tuổi bằng kỹ thuật dẫn lưu túi mật xuyên gan qua da dưới hướng dẫn siêu âm.
Người bệnh viêm túi mật cấp với nhiều bệnh lý nền nguy hiểm
Ngày 13/02/2024, bệnh nhân nam P.T.C, 73 tuổi (trú tại Krông Bông, Đắk Lắk), nhập Bệnh viện đa khoa Thiện Hạnh trong tình trạng đau bụng hạ sườn phải, sốt kéo dài 2 ngày nay, tổng trạng suy kiệt, yếu nửa người, đi lại khó khăn.
Sau thăm khám kết hợp với các xét nghiệm máu, siêu âm, chụp cắt lớp vi tính (CT-Scan) có cản quang, các bác sĩ ghi nhận nhiều bất thường nghiêm trọng: túi mật của bệnh nhân căng to, dày thành, sỏi kẹt cổ túi mật, phình động mạch chủ bụng kèm huyết khối bám thành mạch, hạ kali máu. Kết quả siêu âm tim cũng thể hiện tình trạng hở van động mạch chủ 2/4. Được biết, người bệnh còn có tiền sử nhồi máu não và tăng huyết áp.
Người bệnh được chẩn đoán: Viêm túi mật cấp độ II do sỏi kẹt cổ túi mật, phình + huyết khối động mạch chủ bụng; hạ kali máu; tăng huyết áp; hở van động mạch chủ; tăng men gan; di chứng nhồi máu não; lớn tuổi; suy kiệt.
Lựa chọn phương pháp điều trị ít xâm lấn cho bệnh nhân nguy cơ cao
Theo các bác sĩ Khoa Ngoại Tổng hợp, đây là trường hợp có nguy cơ phẫu thuật rất cao do tuổi lớn, nhiều bệnh lý tim mạch và di chứng thần kinh. Nếu thực hiện phẫu thuật cắt túi mật ngay có thể làm tăng nguy cơ biến chứng nguy hiểm.
Ngay lập tức, các Bác sĩ khoa Ngoại Tổng hợp đã tiến hành hội chẩn. Sau khi đánh giá toàn diện tình trạng bệnh nhân, các bác sĩ đã thống nhất lựa chọn phương pháp dẫn lưu túi mật xuyên gan qua da dưới hướng dẫn siêu âm (PTGBD) để giải quyết tình trạng hiện tại, giúp bệnh nhân bớt đau đớn và ổn định hơn.
Ngày 14/02/2024, BSCKI Lê Phú phối hợp cùng BS siêu âm Lý Hồng Lạc đã thực hiện kỹ thuật dẫn lưu túi mật xuyên gan qua da. Sau khi siêu âm xác định túi mật và chọn vị trí dẫn lưu túi mật, Bác sĩ đã tiến hành gây tê tại chỗ, chọc vào túi mật xuyên gan qua da bằng kim chuyên dụng, luồn dây dẫn vào túi mật, nong đường hầm xuyên gan qua da và đặt dẫn lưu. Cuối cùng, cố định ống dẫn lưu vào da bằng chỉ khâu và lấy dịch dẫn lưu mang đi xét nghiệm.
Người bệnh hồi phục tích cực sau dẫn lưu túi mật
24 giờ sau khi thực hiện thủ thuật, tình trạng bệnh nhân bị viêm túi mật đã có những cải thiện rõ rệt: không sốt, giảm đau bụng và ăn uống bình thường trở lại. Kết quả siêu âm cho thấy túi mật đã xẹp, lòng túi mật có hình ảnh dẫn lưu ra da. Bệnh nhân tiếp tục được sử dụng kháng sinh, chăm sóc nâng đỡ tổng trạng, điều trị các bệnh lý đi kèm và chờ phẫu thuật cắt túi mật.
Dẫn lưu túi mật xuyên gan qua da là phương pháp ít xâm lấn, ít đau, thời gian điều trị nhanh, hạn chế nguy cơ nhiễm trùng và các biến chứng. Tuy nhiên đây là một kỹ thuật đòi hỏi Bác sĩ thực hiện phải được đào tạo chuyên môn bài bản, nhiều kinh nghiệm cùng sự hỗ trợ của hệ thống siêu âm hiện đại.
Vai trò của kỹ thuật dẫn lưu túi mật hiện đại
Dẫn lưu túi mật xuyên gan qua da hiện được xem là giải pháp điều trị hiệu quả trong nhiều trường hợp viêm túi mật nặng. So với phẫu thuật cấp cứu truyền thống, phương pháp này có nhiều ưu điểm như:
- Ít xâm lấn
- Giảm đau
- Hạn chế mất máu
- Giảm nguy cơ nhiễm trùng
- Thời gian hồi phục nhanh hơn
Tuy nhiên, kỹ thuật này đòi hỏi bác sĩ phải có chuyên môn cao, nhiều kinh nghiệm và cần sự hỗ trợ của hệ thống siêu âm hiện đại để đảm bảo an toàn và hiệu quả.
Việc triển khai thành công kỹ thuật dẫn lưu túi mật xuyên gan qua da tạiBệnh viện đa khoa Thiện Hạnh giúp người dân khu vực Đắk Lắk và Tây Nguyên được tiếp cận các phương pháp điều trị hiện đại ngay tại địa phương, giảm thời gian chuyển viện và nâng cao cơ hội điều trị thành công cho người bệnh viêm túi mật nặng.
Xem thêm bài viết:Phẫu thuật nội soi điều trị bệnh viêm màng hoạt dịch thể lông nốt hiếm gặp