Phẫu thuật vá màng nhĩ

1. Màng nhĩ là gì?

Màng nhĩ là một màng mỏng ngăn cách giữa ống tai ngoài và tai giữa, đóng vai trò quan trọng trong việc dẫn truyền âm thanh và bảo vệ tai giữa khỏi các tác nhân gây nhiễm trùng. Khi màng nhĩ bị thủng hoặc rách, thính lực có thể giảm và nguy cơ nhiễm trùng tai giữa tăng cao.

2. Phẫu thuật vá màng nhĩ là gì?

Phẫu thuật vá màng nhĩ là một phẫu thuật nhằm sửa chữa màng nhĩ bị thủng hoặc rách. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ sẽ sử dụng một mảnh mô (thường lấy từ cân cơ thái dương hoặc sụn ở tai) để vá lỗ thủng trên màng nhĩ. Sau đó, màng nhĩ sẽ dần tái tạo và phát triển xung quanh mảnh ghép, giúp lỗ thủng được khép kín hoàn toàn.

3. Nguyên nhân gây thủng màng nhĩ

Màng nhĩ có thể bị thủng do nhiều nguyên nhân khác nhau, bao gồm:

• Chấn thương: Do tai nạn, sử dụng vật cứng ngoáy tai, bị va đập vào tai, chấn thương sọ não, lặn quá sâu mà không được bảo hộ, tiếng nổ lớn.
• Nhiễm trùng tai giữa: Viêm tai giữa không được điều trị kịp thời có thể gây thủng màng nhĩ.

Màng nhĩ bị thủng thường có khả năng tự lành. Quá trình này có thể kéo dài từ vài tuần đến vài tháng. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, lỗ thủng tồn tại lâu dài, thậm chí kéo dài vài năm, và không thể tự phục hồi. Khi đó, phẫu thuật vá màng nhĩ là cần thiết để khắc phục tình trạng này.

4. Khi nào cần phẫu thuật vá màng nhĩ?

Không phải mọi trường hợp màng nhĩ thủng đều cần phẫu thuật. Một số tổn thương nhỏ có thể tự lành mà không cần can thiệp. Tuy nhiên, phẫu thuật là cần thiết nếu:

• Màng nhĩ thủng lâu ngày không tự hồi phục.
• Bệnh nhân gặp vấn đề về suy giảm thính lực.
• Có triệu chứng tái nhiễm trùng tai giữa thường xuyên.
• Thủng màng nhĩ gây ù tai kéo dài, ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống.

Những bệnh nhân có viêm tai xương chũm nặng, đặc biệt khi có hiện tượng hủy xương trong tai nghi ngờ do cholesteatoma, sẽ không được chỉ định thực hiện phẫu thuật vá màng nhĩ.

Đối với các trường hợp thủng màng nhĩ kèm theo nhiễm trùng, cần điều trị dứt điểm tình trạng nhiễm trùng trước khi tiến hành phẫu thuật.

5. Quy trình thực hiện phẫu thuật

Phẫu thuật vá màng nhĩ thường được thực hiện dưới hình thức gây mê toàn thân.

Bước 1: Chuẩn bị trước phẫu thuật

• Nội soi tai để xác định màng nhĩ có bị thủng không, thủng ở vị trí nào, mức độ thủng ra sao và bệnh nhân có kèm tình trạng nhiễm trùng hay không.
• Đo thính lực: Nhiều bệnh nhân thủng nhĩ có kèm tình trạng suy giảm hoặc mất thính lực, bác sĩ cần đo thính lực để đánh giá ngưỡng nghe ở mỗi tai của người bệnh.
• Xét nghiệm tiền phẫu: Các xét nghiệm bao gồm công thức máu, đông máu, chức năng gan thận, điện tâm đồ và chụp X-quang phổi sẽ được thực hiện để đánh giá tình trạng sức khỏe tổng thể. Chụp CT trong  trường hợp nghi ngờ tổn thương các cấu trúc tai giữa, tai trong
• Ngừng sử dụng thuốc ảnh hưởng đến đông máu: Bệnh nhân cần tạm dừng các loại thuốc như aspirin, warfarin hoặc các thuốc chống đông khác ít nhất 7-10 ngày trước khi phẫu thuật để giảm nguy cơ chảy máu.
• Tư vấn và chuẩn bị tâm lý: Bác sĩ sẽ giải thích chi tiết về quy trình, lợi ích, và những rủi ro có thể xảy ra để bệnh nhân hiểu rõ và yên tâm hơn.
• Nhịn ăn trước phẫu thuật: Nếu gây mê toàn thân, bệnh nhân cần nhịn ăn ít nhất 6-8 giờ trước khi phẫu thuật để tránh biến chứng khi gây mê.

Bước 2: Tiến hành phẫu thuật
Qua hai công cụ tiếp cận chính:

• Vá nhĩ bằng nội soi
• Vá nhĩ bằng kính hiển vi

Bác sĩ sẽ lấy một mảnh mô (thường từ cân cơ thái dương hoặc sụn ở tai) để làm vật liệu vá. Mảnh ghép được cố định vào vị trí lỗ thủng và màng nhĩ sẽ tự phục hồi xung quanh mảnh ghép này.

Bước 3: Hậu phẫu

• Hướng dẫn bệnh nhân tránh tiếp xúc với nước và các tác nhân gây nhiễm trùng.
• Bác sĩ có thể cho kháng sinh nhỏ tai và thuốc uống để chống nhiễm trùng.
• Tái khám đúng hẹn.

6. Một số thắc mắc thường gặp

a) Phẫu thuật có đau không?

Phẫu thuật thường được thực hiện dưới gây mê, nên bệnh nhân không cảm thấy đau trong quá trình mổ. Sau phẫu thuật, bệnh nhân có thể cảm giác đau nhẹ hoặc khó chịu, nhưng thường kiểm soát được bằng thuốc giảm đau.

b) Phẫu thuật vá nhĩ có nguy cơ gì không?

Như bất kỳ phẫu thuật nào, vá nhĩ cũng có rủi ro, bao gồm:

• Nhiễm trùng vết mổ.
• Chóng mặt hoặc ù tai tạm thời.
• Không cải thiện thính lực như mong đợi.
• Thủng màng nhĩ tái phát.
• Tổn thương xương con, dây thần kinh mặt.

c) Phẫu thuật có cải thiện thính lực không?

Đa số bệnh nhân thấy có cải thiện. Tuy nhiên, kết quả phụ thuộc vào kích thước lỗ thủng, mức độ tổn thương và tình trạng tai giữa trước mổ.

d) Có cần chuẩn bị gì trước khi mổ không?

• Khám tai và làm các xét nghiệm thính lực, nội soi tai.
• Ngưng hút thuốc (nếu có) để cải thiện khả năng lành thương.
• Thông báo cho bác sĩ về bất kỳ thuốc hoặc dị ứng nào.
• Ngừng sử dụng thuốc ảnh hưởng đến đông máu.
• Nhịn ăn trước phẫu thuật.

e) Thủng màng nhĩ có khi nào tự liền không

Thủng màng nhĩ có thể tự liền trong một số trường hợp, tùy thuộc vào nguyên nhân và mức độ tổn thương. Nếu màng nhĩ không tự liền, bệnh nhân có chỉ định phẫu thuật vá nhĩ.

Bệnh viện Đa Khoa Thiện Hạnh

Bệnh viện Đa Khoa Thiện Hạnh tự hào có đội ngũ y bác sĩ giàu kinh nghiệm cùng với các trang thiết bị hiện đại. Bệnh viện luôn cập nhật các kỹ thuật mới và tuân thủ các tiêu chuẩn quốc tế để đảm bảo dịch vụ chăm sóc tốt nhất cho bệnh nhân.

Trang thiết bị hiện đại:

• Hệ thống phòng mổ hiện đại: đạt tiêu chuẩn với quy trình vô trùng nghiêm ngặt, đảm bảo phòng chống nhiễm khuẩn
• Dàn nội soi Karl Storz, Aesculap, kính hiển vi: Hình ảnh sắc nét, đảm bảo phẫu thuật diễn ra an toàn, nâng cao hiệu quả điều trị.

Đội ngũ y bác sĩ chuyên môn cao:

Khoa chúng tôi có các bác sĩ giàu kinh nghiệm, chuyên sâu trong lĩnh vực tai mũi họng và nhiều năm kinh nghiệm trong phẫu thuật tai, đảm bảo chẩn đoán, điều trị hiệu quả và an toàn nhất.

Giá cả hợp lý:

Mặc dù sử dụng các trang thiết bị cao cấp cùng đội ngũ chuyên môn cao, chúng tôi vẫn cam kết mang đến dịch vụ với chi phí hợp lý, phù hợp với đa số bệnh nhân.

Xem thêm thông tin về Khoa