1. Phương pháp mổ vi phẫu thoát vị đĩa đệm là gì?

Mổ vi phẫu thoát vị đĩa đệm là một biện pháp phẫu thuật xâm lấn tối thiểu trên cơ sở tận dụng khả năng phóng đại cao của kính vi phẫu thế hệ mới để loại bỏ phần thoát vị đang gây áp lực lên các đốt sống.

Đây được xem là biện pháp tốt nhất hiện nay với rất nhiều ưu điểm như chính xác, nhẹ nhàng, an toàn… Người bệnh thường được gây mê toàn thân trong quá trình phẫu thuật và sau khi ca mổ hoàn tất gần như có thể giảm đau tức thì.

2. Ưu điểm của phương pháp vi phẫu

Theo các chuyên gia phẫu thuật vi phẫu thoát vị đĩa đệm được thực hiện với sự hỗ trợ của hệ thống kính vi phẫu hiện đại, có khả năng phóng to 20-25 lần so với khi nhìn bằng mắt thường. Nhờ đó, phương pháp này mang đến những ưu điểm vượt trội như:

• Vết mổ nhỏ: Chỉ cần một đường mổ nhỏ 2-3 cm, bác sĩ đã có thể đưa các dụng cụ phẫu thuật vào bên trong để lấy nhân đĩa đệm ra ngoài.
• Ít mất máu: Với đường mổ nhỏ, người bệnh sẽ mất khoảng 10ml thay vì 200-300ml như các phương pháp mổ mở kinh điển.
• Hạn chế tổn thương dây thần kinh và các mô lân cận: Dưới sự hướng dẫn của kính vi phẫu và các dụng cụ khoan mài chuyên dụng, phẫu thuật viên sẽ tiếp cận nhanh và chính xác khối thoát vị, tránh làm tổn thương khu vực lân cận.
• Thời gian phẫu thuật ngắn: Các ca vi phẫu thoát vị đĩa đệm thường mất từ 30 – 60 phút, người bệnh ít mệt mỏi và tránh được biến chứng do bị gây mê quá lâu
• Giảm tỷ lệ nhiễm trùng: Với vết mổ nhỏ, ít tổn thương mô, giảm chảy máu nên tỷ lệ nhiễm trùng do mổ thấp.
• Rút ngắn thời gian phục hồi: Nhờ ít đau, ít bị nhiễm trùng, ít mất máu nên thời gian phục hồi của người bệnh được rút ngắn, nằm viện ít ngày, tiết kiệm chi phí hiệu quả.
• Bảo hiểm chi trả: Kỹ thuật này thuộc danh mục được bảo hiểm y tế hỗ trợ chi trả

3. Chỉ định thực hiện trong trường hợp nào?

Tuy mổ vi phẫu thoát vị đĩa đệm sở hữu rất nhiều ưu điểm và khá an toàn, nhưng bất kỳ cuộc phẫu thuật nào cũng có thể đối mặt với yếu tố rủi ro. Vì thế, trước tiên bác sĩ sẽ chỉ định các phương pháp điều trị bằng thuốc, nghỉ ngơi, tập vật lý trị liệu… trong một vài tuần. Biện pháp can thiệp bằng phẫu thuật sẽ được đề ra khi:

• Các phương pháp điều trị nội khoa không mang lại kết quả
• Tình trạng bệnh kéo dài hơn 12 tuần
• Phát sinh biến chứng chèn ép dây thần kinh như tê bì, yếu ớt, ngứa ran, rối loạn tiểu tiện….
• Tình trạng thoát vị đĩa đệm ảnh hưởng đến các bệnh lý khác của người bệnh
• Khi có phát hiện cơ thể có biểu hiện bất thường, người bệnh nên trao đổi ngay với các bác sĩ để được tư vấn về những rủi ro và lợi ích, trước khi quyết định phẫu thuật.

4. Quy trình thực hiện vi phẫu điều trị thoát vị đĩa đệm

Quy trình thực hiện ca phẫu thuật được tiến hành như sau:

4.1. Trước phẫu thuật

Vi phẫu thoát vị đĩa đệm được thực hiện khi người bệnh được gây mê toàn thân. Do đó, trước khi thực hiện, người bệnh cần:

• Thực hiện đầy đủ các xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh theo chỉ định
• Trao đổi với bác sĩ về tiền sử bệnh, việc dùng thuốc (nếu có), biện pháp gây mê và giảm đau, nhịn ăn uống trước khi phẫu thuật…
• Sắp xếp công việc, gia đình và người hỗ trợ khi nằm viện và xuất viện

4.2. Trong phẫu thuật

Mục tiêu của phẫu thuật là loại bỏ đĩa đệm bị thoát vị gây áp lực lên các dây thần kinh. Thủ thuật này được thực hiện khi người bệnh nằm sấp. Quá trình phẫu thuật điển hình diễn ra theo trình tự như sau:

• Phẫu thuật viên tạo một vết rạch 2-3 cm lên vùng da đã được xác định trước
• Dưới sự hỗ trợ của kính vi phẫu, bác sĩ sẽ tiếp cận với đĩa đệm bị ảnh hưởng
• Phần xương bảo vệ dây thần kinh có thể bị loại bỏ để tiếp cận với nhân nhầy
• Một công cụ chuyên dụng được đưa vào để lấy các mô thoát vị ra ngoài để giảm áp lực lên dây thần kinh
• Khi hoàn tất, vết mổ được đóng lại bằng chỉ khâu và chờ bệnh nhân hồi tỉnh

4.3. Sau phẫu thuật

Bệnh nhân mổ vi phẫu thoát vị đĩa đệm thường được xuất viện ngay trong ngày hoặc ngày hôm sau. Lúc này, các cơn đau do nguyên nhân thoát vị gần như biến mất. Tuy nhiên, người bệnh sẽ cần thời gian để hồi phục sau phẫu thuật, vào khoảng 6 tuần, nên các chuyên gia cơ xương khớp khuyến cáo:

• Trao đổi với các kỹ thuật viên vật lý trị liệu để được hướng dẫn cách vận động phù hợp, bài tập tại nhà để cải thiện sức mạnh và tính linh hoạt của các cơ, trước khi xuất viện.
• Người bệnh tạm thời bị giới hạn một số động tác gập người, tránh nâng vật nặng hơn 5kg trong 2-4 tuần, không vặn người.
• Trong 1-2 tuần đầu tiên, nên giảm bớt khối lượng công việc, nghỉ ngơi nhiều để nhanh hồi phục hoàn toàn.
• Vận động nhẹ nhàng từ 2-4 tuần sau phẫu thuật hoặc theo hướng dẫn của bác sĩ.
• Bổ sung các chất dinh dưỡng cần thiết cho giúp vết thương nhanh phục hồi, tăng cường sức đề kháng để tránh nhiễm trùng như: canxi, protein, chất xơ, collagen, vitamin C…

5. Các biến chứng có thể xảy ra

Phẫu thuật vi phẫu thoát vị đĩa đệm được các chuyên gia đánh giá là khá an toàn, nhẹ nhàng. Tuy nhiên, trong một số trường hợp nhất định vẫn phát sinh những biến chứng không mong muốn, bao gồm:

• Rách màng cứng quanh tủy sống, tỷ lệ này chiếm khoảng 7% các ca phẫu thuật
• Tổn thương rễ thần kinh làm ảnh hưởng đến sức khỏe, sinh hoạt của người bệnh
• Các cơn đau không thuyên giảm
• Tái phát tình trạng thoát vị trên đĩa đệm đã phẫu thuật
• Tổn thương các đĩa đệm khác và cần phải can thiệp
• Ảnh hưởng đến việc đại tiện, tiểu tiện (trường hợp rất hiếm)
• Chảy máu
• Nhiễm trùng

Phương pháp mổ vi phẫu thoát vị đĩa đệm là thành tựu y học nổi bật. Đây là phương pháp điều trị can thiệp tối thiểu, hiệu quả, bền vững, ít tai biến, giúp người bệnh giảm đau tê nhanh chóng. Tuy nhiên, không phải ai cũng có thể điều trị bằng phương pháp này. Vì thế, bạn cần trao đổi với bác sĩ về các lựa chọn điều trị để ngăn ngừa những rủi ro không đáng có.

Bệnh viện Đa Khoa Thiện Hạnh tự hào có đội ngũ y bác sĩ giàu kinh nghiệm cùng với các trang thiết bị hiện đại phục vụ cho phẫu thuật bắt vít cột sống qua da. Bệnh viện luôn cập nhật các kỹ thuật mới và tuân thủ các tiêu chuẩn quốc tế để đảm bảo an toàn và hiệu quả của phẫu thuật, giúp bệnh nhân lấy lại chức năng sớm nhất.