Bệnh viện Thiện Hạnh vừa thực hiện can thiệp đặt stent chuyển dòng cho 3 bệnh nhân có túi phình mạch máu não nguy cơ cao. Trong đó, có trường hợp túi phình hình thoi động mạch đốt sống hai bên, bên trong có huyết khối và đã xuất hiện đột quỵ nhồi máu não; các trường hợp còn lại có túi phình động mạch kích thước lớn, cổ rộng, tiềm ẩn nguy cơ biến chứng nghiêm trọng.
Tiếp nhận cùng lúc 3 ca phình mạch máu não nguy cơ cao
Mới đây, Bệnh viện Thiện Hạnh tiếp nhận 3 người bệnh có túi phình mạch máu não nhập viện. Sau khi thăm khám, đánh giá tình trạng bệnh và lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp, bác sĩ đã chỉ định đặt stent chuyển dòng cho cả 3 trường hợp. Đây là lần đầu tiên tại Tây Nguyên ghi nhận 3 trường hợp được điều trị bằng phương pháp này trong cùng 1 ngày, đánh dấu bước tiến trong triển khai kỹ thuật can thiệp nội mạch chuyên sâu, góp phần mở rộng cơ hội điều trị cho người bệnh ngay tại địa phương.
Đặt stent chuyển dòng cho 3 trường hợp trong cùng một ngày
Người bệnh nam, 61 tuổi, nhập viện trong tình trạng chóng mặt, nôn ói, nuốt sặc và tê yếu nửa người trái. Qua thăm khám, chẩn đoán xác định túi phình hình thoi động mạch đốt sống hai bên, nguy cơ vỡ cao, kèm đột quỵ nhồi máu hành não và tăng huyết áp. Người bệnh có tiền sử hút thuốc lá nhiều và tăng huyết áp chưa được phát hiện trước đó. Sau 5 ngày điều trị đột quỵ, tình trạng người bệnh ổn định hơn và được tiến hành can thiệp đặt stent chuyển dòng nhằm điều chỉnh dòng máu qua túi phình, hướng đến loại trừ túi phình khỏi tuần hoàn và giảm nguy cơ vỡ.
Trường hợp thứ hai, người bệnh nữ, 63 tuổi, nhập viện vì đau đầu, chóng mặt và ngất. Kết quả chụp MRI sọ não phát hiện túi phình mạch máu não kích thước lớn, có nguy cơ vỡ cao. Sau khi đánh giá tình trạng tổn thương, các bác sĩ chỉ định đặt stent chuyển dòng nhằm làm thay đổi dòng máu đi vào túi phình, tạo điều kiện để túi phình dần được loại khỏi tuần hoàn.
Người bệnh thứ ba nhập viện là nữ, 79 tuổi, có tiền sử tăng huyết áp và đái tháo đường type 2 kiểm soát kém, nhập viện vì đau đầu và chóng mặt kéo dài. Kết quả chụp MRI sọ não phát hiện túi phình lớn tại động mạch cảnh trong trái. Với đặc điểm tổn thương phức tạp cùng các bệnh lý nền đi kèm, người bệnh được đánh giá và lựa chọn phương pháp can thiệp phù hợp.
Các ca can thiệp đã được thực hiện thành công và đang trong quá trình hồi phục, tiếp tục được theo dõi, điều trị theo chỉ định của bác sĩ.
Cơ chế của stent chuyển dòng trong điều trị phình mạch máu não
Stent chuyển dòng là thiết bị được đưa vào lòng mạch qua đường can thiệp nội mạch, nhằm chuyển hướng dòng máu đi qua động mạch chính, giảm lượng máu đi vào túi phình. Phương pháp này có thể được cân nhắc đối với một số túi phình phức tạp mà phương pháp nút túi phình bằng vòng xoắn kim loại (coil) đơn thuần hoặc phẫu thuật không phù hợp hay không mang lại lợi thế tối ưu.
So với phẫu thuật mở, can thiệp nội mạch ít xâm lấn hơn. Tuy nhiên, việc lựa chọn phương pháp điều trị cần dựa trên vị trí, hình thái túi phình, tình trạng lâm sàng và đánh giá chuyên môn của ê-kíp điều trị. Sau đặt stent chuyển dòng, người bệnh vẫn cần được theo dõi và tái khám theo lịch hẹn để đánh giá hiệu quả điều trị.
Bên cạnh kỹ thuật lấy huyết khối trong điều trị đột quỵ nhồi máu não cấp do tắc mạch máu lớn, Bệnh viện Thiện Hạnh đã triển khai các kỹ thuật can thiệp mạch máu như đặt stent chuyển dòng, nút túi phình bằng coil và đặt stent động mạch cảnh trong điều trị hẹp động mạch cảnh ở những trường hợp có chỉ định.
Việc triển khai các kỹ thuật can thiệp chuyên sâu góp phần mở rộng lựa chọn điều trị cho người mắc bệnh lý mạch máu não, giảm nhu cầu chuyển tuyến trong những trường hợp phù hợp và giúp người dân tại Đắk Lắk cùng khu vực Tây Nguyên có thêm cơ hội tiếp cận các phương pháp điều trị ngay tại địa phương.